4月2日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公布了由國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等四部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ分荚谶M(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),明確了附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)滿足的各項(xiàng)條件。
據(jù)介紹，文件主要解決了兩個(gè)問(wèn)題：
一是縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神（心理）科醫(yī)師相對(duì)不足的問(wèn)題。前期，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于精神科從業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕605號(hào)）中已明確，在縣級(jí)綜合醫(yī)院精神科門診以及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事精神障礙診療工作的醫(yī)師，通過(guò)培訓(xùn)符合條件的，可以申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能變更。
《通知》擴(kuò)大了申請(qǐng)范圍，在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，取得高一層次學(xué)歷或者通過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)、進(jìn)修等，均可以申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。
二是醫(yī)師變更或加注后需實(shí)際開展相關(guān)工作的問(wèn)題。《通知》明確了相應(yīng)管理要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需保障附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師在精神（心理）科門診、病房等工作時(shí)長(zhǎng)及工作量；對(duì)未實(shí)際開展精神（心理）科臨床工作的醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)予以注銷對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍。
此外，《通知》強(qiáng)化了中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師加注相關(guān)管理要求，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記有「精神科」或精神心理相關(guān)二級(jí)診療科目，即可開展醫(yī)師附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍工作。
附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下條件：（一）臨床或中醫(yī)（包含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和少數(shù)民族醫(yī)）類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（二）已注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)范圍，從事神經(jīng)內(nèi)科、兒科等臨床專業(yè)的優(yōu)先；1.臨床類別醫(yī)師符合《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于精神科從業(yè)醫(yī)師注冊(cè)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕605號(hào)）中第一項(xiàng)條件的。2.中醫(yī)類別醫(yī)師符合《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于中醫(yī)類別醫(yī)師從事精神障礙疾病診斷與治療有關(guān)問(wèn)題的通知》（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔2015〕9號(hào)）中加注條件的。3.按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2015〕895號(hào)）規(guī)定，經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門組織的精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的。
（四）所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記有「精神科」或精神心理相關(guān)二級(jí)診療科目。
管理要求
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師的管理，保障其在精神（心理）科門診、病房等工作時(shí)長(zhǎng)及工作量。對(duì)未實(shí)際開展精神（心理）科臨床工作的醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)予以注銷對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)范圍。
（二）綜合工作需求和個(gè)人意愿，鼓勵(lì)醫(yī)師申請(qǐng)全職轉(zhuǎn)崗精神（心理）科并辦理變更注冊(cè)手續(xù)。對(duì)未全職轉(zhuǎn)崗的附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師，鼓勵(lì)在原有崗位開展相關(guān)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)質(zhì)量控制要求，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)，確保精神科以及其他臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全。
（四）附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師晉升職稱時(shí)，可根據(jù)自身實(shí)際自主選擇原注冊(cè)專業(yè)或者精神衛(wèi)生專業(yè)。
（五）附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師獲取麻精藥品處方權(quán)按照《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（六）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)附條件注冊(cè)精神衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師原則上不得注冊(cè)第三個(gè)執(zhí)業(yè)范圍。符合《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于精神科從業(yè)醫(yī)師注冊(cè)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕605號(hào)）第二項(xiàng)條件的，按原文件執(zhí)行。
（七）各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本通知制定具體實(shí)施辦法后實(shí)施。
這一地鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科，適當(dāng)配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師2025年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議確定確定2025—2027年為「兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年」，將用三年時(shí)間補(bǔ)齊兒科精神衛(wèi)生科短板。
國(guó)家衛(wèi)生健康委表示，國(guó)家層面，推動(dòng)擴(kuò)充國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，積極發(fā)展精神疾病臨床重點(diǎn)?？?。省市層面，要大抓兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)人員、提能力、上水平、優(yōu)服務(wù)。在「十五五」期間做好服務(wù)體系填平補(bǔ)齊。
在服務(wù)能力建設(shè)方面，加強(qiáng)兒科和精神科專業(yè)人才培養(yǎng)，院內(nèi)編制、薪酬待遇等政策酌情傾斜。推動(dòng)拓展心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)，既管技術(shù)更管服務(wù)，既服務(wù)患者更服務(wù)大眾，持續(xù)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理和救助救治等。由此，各地紛紛出臺(tái)政策，加強(qiáng)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。3月27日，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥局 、廣東省疾病預(yù)防控制局聯(lián)合發(fā)布《廣東省綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理指南》（下文簡(jiǎn)稱《指南》），目的是指導(dǎo)和規(guī)范綜合醫(yī)院精神科建設(shè)與管理，提高診療能力和服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
《指南》共計(jì)五部分16條，具體包括：總則、門診設(shè)置、病房設(shè)置、管理要求、附則。《指南》自公布之日起30日后施行，有效期5年。
《指南》要求綜合醫(yī)院等針對(duì)不同數(shù)量、不同類型精神心理問(wèn)題人群診療需求進(jìn)行規(guī)劃設(shè)置和功能區(qū)域布局，其中三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)分設(shè)滿足個(gè)別、家庭、團(tuán)體治療需求的功能區(qū)域。落實(shí)國(guó)家關(guān)于提供精神心理優(yōu)質(zhì)門診服務(wù)要求，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置心理治療門診、精神科睡眠門診，提供相應(yīng)診療服務(wù)。要求門診配備的1名技師承擔(dān)心理測(cè)量相關(guān)工作。
健康界注意到，《指南》鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)論是精神科門診還是病房，均適當(dāng)配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
《指南》規(guī)定，精神科門診人員配備滿足以下要求：（一）至少配備2名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具有精神病學(xué)專業(yè)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）至少有1名注冊(cè)護(hù)士，具備一定精神醫(yī)學(xué)知識(shí)和精神病科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（三）至少配備1名專職或兼職心理測(cè)評(píng)人員，具備心理測(cè)量學(xué)及相關(guān)知識(shí)，能夠熟練掌握各種相關(guān)心理測(cè)量工具的使用、心理測(cè)量結(jié)果判讀和日常心理測(cè)量數(shù)據(jù)的保密、儲(chǔ)存和維護(hù)。（四）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照適當(dāng)比例配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、心理治療師和社會(huì)工作者。
《指南》規(guī)定，精神科病房人員配備滿足以下要求：（一）每床至少配備0.44名衛(wèi)生技術(shù)人員。（二）至少有3名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，滿足三級(jí)查房制度要求。至少有1名心理測(cè)評(píng)人員。（三）至少有6名護(hù)士，其中至少1名具有主管護(hù)師以上職稱，有條件的鼓勵(lì)培養(yǎng)?？谱o(hù)士。（四）有條件的結(jié)合實(shí)際需要，配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專職心理治療師、康復(fù)治療師、臨床藥師、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)務(wù)社工等人員。
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