《通知》強(qiáng)調(diào)，優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局，把人才隊(duì)伍建設(shè)擺在重要位置，提出3項(xiàng)20條措施，對未來3年內(nèi)基層醫(yī)療發(fā)展明確具體方向和目標(biāo)。

同時，也為鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制、收入、執(zhí)業(yè)門檻等問題提出更為完善的舉措。

為持續(xù)優(yōu)化基層人才政策，加強(qiáng)村醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其針對鄉(xiāng)村醫(yī)生“入編難”、“編制少”“門檻高”等問題，黑龍江作出了一系列解決舉措。

首先，《方案》明確通過“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理。以縣為單位，每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好編制存量。

同時結(jié)合本地實(shí)際，力爭用3年時間實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿編運(yùn)行。對于已滿編的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過事業(yè)編制“周轉(zhuǎn)池”引進(jìn)急需緊缺人才。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

具體來說，就是放開編制權(quán)限，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了更多入編機(jī)會，同時，針對偏遠(yuǎn)地區(qū)和優(yōu)秀人才，在招聘門檻上也放低標(biāo)準(zhǔn)：

值得注意的是，為吸引全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和緊缺人才到村衛(wèi)生室。黑龍江在分配編制時，對這類人群也做重點(diǎn)補(bǔ)充和傾斜。

另外，對村衛(wèi)生室建設(shè)及服務(wù)能力突出的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先納入編制，轉(zhuǎn)變身份。

通過鄉(xiāng)村一體化管理，基層醫(yī)務(wù)人員的身份和待遇都將得到明確，那么對于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，具體可以享受哪些實(shí)際的利好呢？

黑龍江省衛(wèi)健委指出，完善基層收入和待遇保障機(jī)制，合理核定績效工資總量和水平。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可從收支結(jié)余部分自主提取不高于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

有條件的地方，可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時，設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績效工資中單列。

嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和省鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要適當(dāng)增加補(bǔ)助。

另外，在村醫(yī)關(guān)心的養(yǎng)老問題上，也給出明確標(biāo)準(zhǔn)。

要求分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

一般來說，參與職工養(yǎng)老保險的村醫(yī)，一般按繳費(fèi)基數(shù)20%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)，其中個人承擔(dān)8%，縣財政承擔(dān)12%。選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，通常也享受政府的補(bǔ)貼。

據(jù)了解，黑龍江繳費(fèi)共設(shè)定12個檔次，年繳費(fèi)額為200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元。

參保人員自主選擇繳費(fèi)檔次，按年繳納，多繳多得。

開展鄉(xiāng)村一體化后，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供具有吸引力的待遇，但從長遠(yuǎn)的眼光來看，留住村醫(yī)，讓更多的醫(yī)療人才選擇到鄉(xiāng)村地區(qū)工作，才能真正解決基層醫(yī)療人才發(fā)展難題。

近年來，各級政府都要求加強(qiáng)村級醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，但鄉(xiāng)村醫(yī)生人員依然以每年5萬不等的數(shù)量削減。

與此同時，不少地區(qū)仍然在不斷提升村醫(yī)的執(zhí)業(yè)要求和準(zhǔn)入門檻。但基層真正的聲音，卻被很多人所忽視。

不可否認(rèn)，這項(xiàng)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，但對于村醫(yī)來說，他們的業(yè)務(wù)能力并不能被一張證書所定義。

大多數(shù)村醫(yī)都是由“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)變而來，他們的診療醫(yī)術(shù)都是多年從千萬個患者身上親自實(shí)踐積累而來，且部分村醫(yī)年齡大、工作任務(wù)繁重，讓他們?nèi)?span style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; outline: 0px; color: rgb(166, 91, 203);">考證、考試、提高學(xué)歷的成本，要遠(yuǎn)比大醫(yī)院的醫(yī)生高得多。

針對這種現(xiàn)狀，黑龍江對鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入門檻作出調(diào)整，同時放寬了村醫(yī)的執(zhí)業(yè)要求。

首先，持有三類證書人員可直接聘用到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

此外，允許經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門審核后，為以下人員可核發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

盡管黑龍江省放寬了村醫(yī)的執(zhí)業(yè)門檻，但就全國范圍看，一張中專學(xué)歷證書、一本鄉(xiāng)村醫(yī)生證，對于村醫(yī)來說還是比較受限的。

許多績效獎金、入編名額、執(zhí)業(yè)上升途徑，都是向高學(xué)歷、有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的村醫(yī)傾斜的。

所以說，從未來發(fā)展趨勢上來看，村醫(yī)向“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為了大勢所趨。

那么在新版《醫(yī)師法》頒布后，普通中專村醫(yī)，要想轉(zhuǎn)型執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以通過以下幾大途徑：

事實(shí)上，村衛(wèi)生室面臨的困境不止是沒有“合格的村醫(yī)”，甚至不少衛(wèi)生室連“村醫(yī)”都沒有了。

因此，要想振興鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，重回“赤腳醫(yī)生”的輝煌年代，首先不能過于拔高村醫(yī)準(zhǔn)入門檻，讓有能力無學(xué)歷的中專村醫(yī)發(fā)揮本領(lǐng)。

其次是要提升村醫(yī)的基本待遇，讓村醫(yī)堅(jiān)守崗位；最后針對高學(xué)歷、高資格、高水平的村醫(yī)，要加大獎勵和績效，提升村醫(yī)的工作積極性