7月21日，新華社受權(quán)發(fā)布《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革?推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》（以下簡稱《決定》）?！稕Q定》共15個部分、60條，分三大板塊，提出300多項重要改革舉措，覆蓋經(jīng)濟(jì)、民生、教育、科技、民主、法治、黨的建設(shè)等領(lǐng)域。

據(jù)了解，已連續(xù)多年出現(xiàn)在國務(wù)院政府工作報告中的熱門詞“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”，仍然在今年二十屆三中全會公報中高頻出現(xiàn)。事實上，醫(yī)療、教育、環(huán)境、養(yǎng)老托幼、社會保障、基層治理……既是百姓關(guān)切的焦點，也是長期以來民生領(lǐng)域的痛點難點。

中央定調(diào)，醫(yī)改新任務(wù)

聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展

● 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：

● 允許科技人員在科技成果轉(zhuǎn)化收益分配上有更大自主權(quán)，建立職務(wù)科技成果資產(chǎn)單列管理制度，深化職務(wù)科技成果賦權(quán)改革。深化高校、科研院所收入分配改革。允許更多符合條件的國有企業(yè)以創(chuàng)新創(chuàng)造為導(dǎo)向，在科研人員中開展多種形式中長期激勵。

● 推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

● 完善生育支持政策體系和激勵機(jī)制，推動建設(shè)生育友好型社會。有效降低生育、養(yǎng)育、教育成本，完善生育休假制度，建立生育補貼制度，提高基本生育和兒童醫(yī)療公共服務(wù)水平，加大個人所得稅抵扣力度。

● 健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險籌資和待遇合理調(diào)整機(jī)制，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

● 健全不正之風(fēng)和腐敗問題同查同治機(jī)制，深化整治權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域腐敗，嚴(yán)肅查處政商勾連破壞政治生態(tài)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境問題，完善對重點行賄人的聯(lián)合懲戒機(jī)制，豐富防治新型腐敗和隱性腐敗的有效辦法。加強誣告行為治理。

醫(yī)改之路，任重道遠(yuǎn)

7月18日，知名醫(yī)改專家徐毓才接受記者采訪表示，二十屆三中全公報再次強調(diào)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”，說明“醫(yī)改還在路上，仍需繼續(xù)努力。”

截止到目前，我國已經(jīng)進(jìn)行了十五年的新醫(yī)改，大方向上雖有成就，細(xì)節(jié)上仍需深入反思。比如，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的系統(tǒng)性方面還需進(jìn)一步完善，醫(yī)療資源不均衡問題還需更大力度優(yōu)化。醫(yī)改的下一階段，將努力實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與均衡布局，加快大范圍推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。

總之，醫(yī)改之路，任重道遠(yuǎn)。

基于百姓健康需求找準(zhǔn)改革發(fā)力點

黨的二十屆三中全會公報提出，要完善收入分配制度，完善就業(yè)優(yōu)先政策，健全社會保障體系，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林在一次公開分享中提到，近些年在健康中國的概念指引下，醫(yī)療系統(tǒng)微觀上的效率很高，在某些三級醫(yī)院，門診三分鐘可以看一個病人，但從宏觀角度來看，目前我國有1.4億的糖尿病病人，2億的心腦血管病人，且還在不斷地增長，所以微觀的效率和宏觀的效率之間是矛盾的。

在提到醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)下亟須改善的地方時，金春林表示，從全球醫(yī)療系統(tǒng)的運營規(guī)律來看，絕大部分國家的門診問題是在基層解決的，像英國80%的門診量在社區(qū)進(jìn)行，大醫(yī)院多以急診和個別的疑難雜癥門診為主，而我國三級醫(yī)院門診量近年來不斷地上升。從分級診療的實際落地情況來看，雙向轉(zhuǎn)診做得還不夠，單向的比較多，上轉(zhuǎn)下的比較少。

在金春林看來，提高醫(yī)療質(zhì)量，首先要求醫(yī)院在發(fā)展模式上從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，其次是在提高管理效率上從粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，第三，在資源配置中從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向注重人才技術(shù)，重視提高醫(yī)護(hù)人員的待遇。

一直以來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革作為推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵舉措廣受關(guān)注。

近年來，我國相繼推出了一系列以價值為導(dǎo)向的醫(yī)改舉措。面對目前過度醫(yī)療、資源浪費和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足等問題，除了產(chǎn)業(yè)界不斷創(chuàng)新迭代外，醫(yī)改政策的支持力量同樣不容小覷。

二十大進(jìn)一步強調(diào)了“要進(jìn)一步擴(kuò)大高質(zhì)量的醫(yī)療資源，并且平衡醫(yī)療資源的配置，改善基層衛(wèi)生的能力，并且能夠更好地預(yù)防治療疾病，提升壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”，這個二十大報告也為基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2023年，鄉(xiāng)村的500個醫(yī)療衛(wèi)生體系極大地貢獻(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系改建，其中基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病人數(shù)達(dá)到49.4億人次，占總?cè)舜蔚?2%。

隨著行業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和以全民健康為目標(biāo)的國家健康戰(zhàn)略的政策落實，行業(yè)內(nèi)外部環(huán)境正在發(fā)生深刻的變化，新的秩序、新的格局正在產(chǎn)生和形成。