隨著醫(yī)改的逐步深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面的作用日益突顯，工作量越來(lái)越大，要求越來(lái)越嚴(yán)。如果再不強(qiáng)化“頂層設(shè)計(jì)”，改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，切實(shí)保障其待遇，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力和凝聚力，村衛(wèi)生室缺人現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，農(nóng)村衛(wèi)生工作越來(lái)越無(wú)法正常、有效開(kāi)展。

妥善解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生問(wèn)題，讓其不斷有新鮮血液輸入，穩(wěn)定其隊(duì)伍，免除其后顧之憂，事關(guān)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益，事關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在不斷深化醫(yī)改的今天，浙江省政府此舉無(wú)疑是一項(xiàng)關(guān)注農(nóng)民健康的務(wù)實(shí)舉措，通過(guò)改變鄉(xiāng)村醫(yī)生“身份”來(lái)真正解決“村醫(yī)荒”，并讓鄉(xiāng)村一體化落到實(shí)處。

我國(guó)是一個(gè)龐大的農(nóng)業(yè)國(guó)，農(nóng)民人口在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期仍然占絕大多數(shù)。他們的健康關(guān)系到國(guó)家穩(wěn)定和農(nóng)業(yè)保障。農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問(wèn)題絲毫不可忽視。

村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著極其重要的作用。對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)，村衛(wèi)生室的地理位置和價(jià)格優(yōu)勢(shì)使其在滿(mǎn)足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求中起著主要作用，無(wú)論是常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，還是急危重癥的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，都離不開(kāi)村衛(wèi)生室。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村地區(qū)的推廣和發(fā)展，使得村衛(wèi)生室在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的地位顯得更為重要。同時(shí)，村衛(wèi)生室承擔(dān)著農(nóng)村疫病監(jiān)控和防治的重要職責(zé)，是農(nóng)村公共衛(wèi)生的忠實(shí)守護(hù)者，在整個(gè)公共衛(wèi)生體系中占據(jù)重要地位。因此，村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理以及服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和勞動(dòng)生產(chǎn)能力，關(guān)系到廣大農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展和穩(wěn)定。

浙江省政府辦公廳日前下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》，提出未來(lái)10年通過(guò)定向培養(yǎng)、逐步將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)管理等措施，打造一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。筆者認(rèn)為將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編內(nèi)管理勢(shì)在必行，浙江省政府這一舉措值得推廣。

目前，相當(dāng)一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生是“農(nóng)民”身份，收入偏低，很難吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。不少地方村衛(wèi)生室正面臨青黃不接的局面，年齡在40歲以下的很少，30歲以下的幾乎為零，基本上是50歲以上的，有的60多歲仍戰(zhàn)斗在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室達(dá)不到示范村衛(wèi)生室人員配比要求，有些無(wú)女醫(yī)生。

筆者認(rèn)為，要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人，織好織牢農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生編內(nèi)管理是必走的一步棋。在“十三五”期間，各地應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行政策擴(kuò)編，將專(zhuān)項(xiàng)擴(kuò)編名額全部給村衛(wèi)生室，讓更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生改變身份，納入事業(yè)編制，讓更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，尤其是定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生充實(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中來(lái)，讓更多的在編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生下派到村衛(wèi)生室，保證每一個(gè)村衛(wèi)生室人員配比達(dá)到示范村衛(wèi)生室要求。使鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本工資標(biāo)準(zhǔn)、福利待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗醫(yī)生，并增加與村衛(wèi)生室崗位相適應(yīng)的特殊補(bǔ)貼，以增加其崗位吸引力，激發(fā)村衛(wèi)生室的活力，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生愿意來(lái)，愿意干，留得住。