鄉(xiāng)村醫(yī)生有保障了！《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例（修訂草案）》公開征求意見
2025/1/2 9:43:14來源：縣域和基層醫(yī)聲
這些修訂內(nèi)容體現(xiàn)了國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重視，旨在提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，改善他們的工作環(huán)境和待遇，以及加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。
2024年12月6日，國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司發(fā)布“關(guān)于公開征求《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例（修訂草案）》意見的函”，面向社會(huì)公開征求意見時(shí)間為2024年12月6日至2025年1月5日。公眾可通過郵件（jtysc@nhc.gov.cn）、傳真（010-62030872）或信函（郵寄至：北京市西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司，郵編：100191，并請?jiān)谛欧馍献⒚鳌啊多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》征求意見”字樣。）的方式書面反饋有關(guān)意見。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》是2003年7月30日經(jīng)國務(wù)院第16次常務(wù)會(huì)議通過，由國務(wù)院于2003年8月5日發(fā)布，自2004年1月1日起施行。時(shí)隔20年，為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生行為，國家衛(wèi)生健康委在深入開展調(diào)研、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，修訂形成了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例（修訂草案）》，同時(shí)還發(fā)布了“條例”修訂前后對照表。修訂前的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》共六章四十九條，修訂后增加到了七章五十五條。經(jīng)仔細(xì)對照閱讀，修訂草案有以下幾點(diǎn)值得重點(diǎn)關(guān)注：■1.醫(yī)學(xué)教育與資格認(rèn)證
修訂版鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)教育取得高職（?？疲┘耙陨厢t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請參加國家醫(yī)師資格考試。同時(shí)，允許鄉(xiāng)村醫(yī)生通過民族醫(yī)學(xué)教育體系獲得中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，以滿足特定地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（第七條）第十二條規(guī)定，本條例實(shí)施之日起新進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者職業(yè)助理醫(yī)師資格。在不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，新增了全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可以免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。早在2020年，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議做出決定，在湖南、廣東、貴州等16個(gè)省份推動(dòng)改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格制度，允許臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)全日制大專以上學(xué)歷并有臨床實(shí)踐的應(yīng)屆畢業(yè)生，包括尚在擇業(yè)期內(nèi)的未就業(yè)畢業(yè)生，免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。此次修訂意味著未來將有更多大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可以加入村醫(yī)隊(duì)伍。■2.執(zhí)業(yè)注冊
鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊情形，從此前的三種情形，修訂補(bǔ)充到了五條，并增加了補(bǔ)充說明內(nèi)容：（一）無民事行為能力或者限制民事行為能力；（二）受刑事處罰，刑罰執(zhí)行完畢不滿二年或者被依法禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期限未滿；（三）被吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書不滿二年；（四）因鄉(xiāng)村醫(yī)生考核不合格被注銷注冊不滿一年；（五）法律、法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的其他情形。以上不予注冊的情形解除后，行為人可以依照本條例第十一條、第十二條、第十三條的規(guī)定重新申請注冊。受理申請的衛(wèi)生健康主管部門對不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起十五個(gè)工作日內(nèi)書面通知申請人和村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管單位，并說明理由。對注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書修訂版在原版4條基礎(chǔ)上，新增：（五）主動(dòng)申請注銷注冊；（六）法律、法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。■3.執(zhí)業(yè)范圍
第八條，對村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行了新增說明：鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防保健專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)和中醫(yī)類別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)，并允許根據(jù)實(shí)際情況注冊其他執(zhí)業(yè)范圍。■4.變更執(zhí)業(yè)
在鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)上，修訂版新增一條（第十八條）內(nèi)容：鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事下列活動(dòng)的，可以不辦理變更注冊手續(xù)：（一）參加培訓(xùn)、進(jìn)修；（二）在屬于同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)；（三）受縣級(jí)人民政府衛(wèi)生健康主管部門指派，在非注冊村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。■5.中醫(yī)藥技能
修訂版中將舊版第六條中“國家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病”移到了第九條單獨(dú)成為一條，并修改為：鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)藥基本知識(shí)，能夠運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。體現(xiàn)了對鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握中醫(yī)藥知識(shí)和技能的重視。■6.信息化與智能化支持
在信息化時(shí)代的今天，修訂版也新增了相關(guān)內(nèi)容。第十條：國家采取措施，通過信息化、智能化手段幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提高醫(yī)學(xué)技術(shù)能力和服務(wù)水平。■7.權(quán)利和義務(wù)
修訂版中，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利從六項(xiàng)增加到了八項(xiàng)：（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；（二）根據(jù)職能提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育；（四）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；（六）獲取報(bào)酬，享受國家規(guī)定的補(bǔ)助政策；（七）對當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作和衛(wèi)生健康主管部門的工作提出意見和建議；（八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。新增（第三十七條）：鄉(xiāng)村醫(yī)生對準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊、延續(xù)注冊、注銷注冊等結(jié)果有異議的，可依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中需履行的義務(wù)也從五項(xiàng)增加到了八項(xiàng)：（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私和個(gè)人信息；（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育；（六）按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告突發(fā)事件和傳染病防治信息，執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生任務(wù)，參與村民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)工作；（七）如實(shí)填寫并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料；（八）政府、村民委員會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的其他任務(wù)。此外，第二十七條新增了免責(zé)內(nèi)容：鄉(xiāng)村醫(yī)生在公共場所對需要急救的患者實(shí)施急救服務(wù)造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。新增（第二十八條）：遇有自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅人民生命健康的突發(fā)事件時(shí)，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門根據(jù)需要組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參與衛(wèi)生應(yīng)急處置和醫(yī)療救治，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)服從調(diào)遣。■8.禁止行為
原版中第二十八條（鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。）在修訂版中移到了第二十九條，并進(jìn)行了擴(kuò)充：鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得篡改、偽造、隱匿、毀滅門診日志等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；不得對患者實(shí)施不必要的檢查、治療。■9.鄉(xiāng)村醫(yī)生保障措施
修訂版中，新增了“保障措施”章節(jié)（第五章），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障、收入補(bǔ)助機(jī)制、職業(yè)發(fā)展機(jī)制和執(zhí)業(yè)環(huán)境改善等方面進(jìn)行了規(guī)范和明確。共有四條：第三十八條：鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇。第三十九條：國家采取措施，完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制。在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在政府補(bǔ)助等方面享受優(yōu)惠待遇。第四十條：國家采取措施，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展機(jī)制，通過鄉(xiāng)聘村用、緊密型縣域醫(yī)共體等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理。第四十一條：建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。■10.法律責(zé)任
在法律責(zé)任方面，尤其應(yīng)關(guān)注第四十五條：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處五千元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：（一）違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)；（二）重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料；（三）違反規(guī)定用藥；（四）開展禁止類或限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用；（五）未按照規(guī)定報(bào)告突發(fā)事件和傳染病防治等相關(guān)信息；（六）篡改、偽造、隱匿、毀滅門診日志等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，偽造衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料；（七）泄露患者隱私或者個(gè)人信息。第四十六條：鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，沒收違法所得，并處二千元以下的罰款：（一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍；（二）未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診；（三）未按照規(guī)定填寫、保管門診日志等醫(yī)療文書，或者醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。這些修訂內(nèi)容體現(xiàn)了國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重視，旨在提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，改善他們的工作環(huán)境和待遇，以及加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
