支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部感染，占社區(qū)獲得性肺炎的10%～30%，大多病情較輕、預(yù)后良好，重癥支原體肺炎可遺留肺不張、支氣管擴(kuò)張、閉塞性支氣管炎及閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥。

1.多見于年長(zhǎng)兒，也可見于嬰幼兒。

2.發(fā)熱，咳嗽，以干咳為主，病程長(zhǎng)；肺部體征多不明顯，影像學(xué)改變明顯。

3.可有肺外表現(xiàn)，如皮膚、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等癥狀。

4.支原體肺炎經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥正規(guī)治療7天及7天以上，臨床癥狀加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者稱難治性支原體肺炎。

普通支原體肺炎用大環(huán)內(nèi)酯類抗感染；難治性支原體肺炎感染除用四環(huán)素類、氟喹諾酮類藥物治療外，可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和支氣管鏡治療。混合感染者聯(lián)合其他抗菌藥，高熱者退熱處理，咳嗽痰多者止咳化痰，胸腔積液者穿刺引流。

1.可采用序貫療法，先用紅霉素靜脈滴注控制癥狀，體溫正常后可改阿奇霉素口服，總療程為2～4周。紅霉素的濃度以1%～5%為宜，阿奇霉素的濃度一般不超過0.1%。阿奇霉素靜脈滴注3～5天后，需停4天再用3天，共2～4周。肺外損害可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素治療。

 2.四環(huán)素類在8歲以下禁用，氟喹諾酮類在18歲以下禁用。

 3.停藥依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎癥指標(biāo)決定，不宜以肺部實(shí)變完全吸收和抗體陰性或MP-DNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。

 4.肺炎急性期咳嗽、喘息明顯及肺不張者可吸入糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用布地奈德混懸液0.5～1.0mg/次，同時(shí)聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張藥霧化吸入，2次/d，連用1～3周?；謴?fù)期有氣道高反應(yīng)性或小氣道病變，或肺不張未完全恢復(fù)，可用布地奈德混懸液霧化吸入，0.5～1.0mg/d，持續(xù)使用1～3個(gè)月后復(fù)查。