給孩子做霧化時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)開(kāi)好幾種藥。家長(zhǎng)們常問(wèn)：“這些藥能倒在一起做嗎？如何安排順序呢？”這確實(shí)是讓大多數(shù)家長(zhǎng)感到困惑的問(wèn)題。

一、常用霧化藥有哪些？能混合嗎？

目前兒科臨床上可使用的霧化藥物有以下幾類(lèi)：

①吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）：包括布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。由于是局部用藥，霧化吸入 ICS 的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好。

②短效 β2 受體激動(dòng)劑（SABA）：是臨床最常用的支氣管舒張劑，其共同特點(diǎn)是起效迅速、維持時(shí)間短。SABA 主要用于緩解癥狀，按需使用，與 ICS 聯(lián)合應(yīng)用時(shí)具有協(xié)同作用。

③短效膽堿能M受體拮抗劑（SAMA）：具有支氣管舒張作用，通常能夠滿(mǎn)足喘息、咳嗽和有痰患兒的治療需求。目前，國(guó)內(nèi)上市的 SAMA 霧化制劑有異丙托溴銨，及其與沙丁胺醇的復(fù)方制劑。其復(fù)方制劑尚缺乏與其他藥物配伍的研究，說(shuō)明書(shū)指出不需要把本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。

④祛痰藥：可霧化吸入的祛痰藥主要有乙酰半胱氨酸和氨溴索兩種。

糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑的聯(lián)合使用，對(duì)于改善患者呼吸道癥狀、促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)具有重要作用。但有些藥物混合吸入時(shí)存在配伍禁忌，務(wù)必引起注意。當(dāng)兩種或兩種以上藥物混合霧化時(shí)，使用前應(yīng)評(píng)估不同藥物聯(lián)合霧化的配伍相容性，以及對(duì)霧化裝置最大容量和霧化時(shí)間的要求。根據(jù)專(zhuān)家共識(shí)，霧化吸入祛痰藥物與其他吸入藥物的配伍相容性如下：

此外，非霧化吸入制劑不推薦常規(guī)用于霧化吸入治療！

二、霧化吸入順序推薦

當(dāng)需要分開(kāi)進(jìn)行多次霧化時(shí)，推薦的吸入順序是：先吸入 SABA（如沙丁胺醇）或 SAMA（如異丙托溴銨）等支氣擴(kuò)張劑，隔5 - 15 分鐘（緊急時(shí)可縮短或無(wú)間隔），再吸入 ICS（如布地奈德），最后用祛痰藥（如乙酰半胱氨酸），但原則并不是一定的，也可依病情遵醫(yī)囑調(diào)整。

霧化前后有些操作和細(xì)節(jié)是需要格外注意的：

1、霧化吸入前不要抹油性面膏

2、霧化吸入前漱口，清潔口腔中的食物殘?jiān)?br/>

3、霧化吸入時(shí)宜采取坐位，使胸腔處于直立位

4、霧化吸入后應(yīng)及時(shí)漱口，以減少藥物在口咽部的停留

5、面罩霧化吸入者應(yīng)洗臉，消除局部殘留在臉部的藥物

6、霧化后霧化管道用清水清洗后晾干備用