平時生活中，很多老人和小孩對霧化吸入都不陌生，有些也經(jīng)常用到，不過大部分家庭仍是一知半解，其中在兒童用藥方面表現(xiàn)的尤為突出，今天就和大家一起聊聊“兒童霧化吸入用藥”的相關問題。

什么是霧化吸入？兒童霧化吸入用藥有什么優(yōu)點？

霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的，治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫，解痙，稀化痰液，幫助祛痰。

霧化吸入法直接作用于氣道黏膜，不僅有起效快，局部藥物濃度高，用藥量少，療效好，不良反應少等優(yōu)點，同時和打針吃藥相比，霧化吸入用藥減少了兒童的疼痛感，且不需要吞咽，兒童依從性更高。

經(jīng)常出現(xiàn)哪些疾病時兒童需要采用霧化吸入法給藥呢？

當兒童出現(xiàn)哮喘，毛細支氣管炎，感染后咳嗽，肺炎，急性喉炎，咳嗽變異性哮喘等疾病時都可以采用霧化吸入法給藥。

由于兒童患病時絕大部分時間都在家里用藥，如何選擇一種合適的家用霧化器是給藥的關鍵。

常用的霧化器包括超聲霧化器、噴射式霧化器、篩網(wǎng)式霧化器。超聲霧化器輸出顆粒一般在4～10μm，霧粒直徑偏大；噴射式霧化器多為3～7μm，不適用于某些容易降解的大分子藥物；篩網(wǎng)霧化器產(chǎn)生的粒徑在 3～5 μm，具有噪聲小、小巧輕便、可以傾斜使用等優(yōu)點，但有篩網(wǎng)耐久性較低、易滋生微生物等缺點。

家用霧化器時，一般應選擇噴射式霧化器或篩網(wǎng)式霧化器。如對便攜性有要求，則篩網(wǎng)式霧化器比較友好。

1、糖皮質激素：吸入用布地奈德混懸液

一看到糖皮質激素，很多家長往往因為擔心不良反應過多，給藥的時候經(jīng)常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況，有些甚至因此耽誤病情。在此特別強調一下：雖然布地奈德屬于糖皮質激素，但是布地奈德不僅是我國《國家基本藥物目錄（2018年版）》惟一推薦的霧化吸入用糖皮質激素;而且是世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童基本藥物目錄（適用于12歲以下兒童）中惟一推薦的抗哮喘糖皮質激素。  

吸入用布地奈德混懸液根據(jù)不同的霧化器，病人實際吸入的劑量為標示量的 40～60%。對大多數(shù)霧化器，適當?shù)乃幰喝萘繛?2～4 mL。

吸入用布地奈德混懸液在貯存中會發(fā)生一些沉積。如果在振蕩后，不能形成完全穩(wěn)定的懸浮，則應丟棄。

起始劑量、嚴重哮喘期或減少口服糖皮質激素時的劑量:

兒童: 一次 0.5～1 mg，一天二次 

維持劑量建議：兒童：一次 0.25～0.5 mg，一天二次。

特別提醒：布地奈德作為緩解急性哮喘發(fā)作時不應單獨應用。對于同時采用吸入支氣管擴張劑的病人，建議應在使用布地奈德前先用支氣管擴張劑以便增加進入支氣管樹的吸入用布地奈德藥量。在使用兩種吸入劑之間應間隔幾分鐘。

2、支氣管擴張劑

a、β2受體激動劑（硫酸特布他林霧化吸入用溶液）

硫酸特布他林霧化吸入用溶液：劑量應個體化。只能通過霧化器給藥。無需稀釋備用。

成人及20kg以上兒童:經(jīng)霧化器吸入1個小瓶即5mg（2mL）的藥液，可以每日給藥3次。

20kg以下的兒童:經(jīng)霧化器吸入半個小瓶即2.5 mg（1mL）的藥液。每日最多可給藥4次。

特別提醒：本品可在霧化器中穩(wěn)定存放24小時。內袋開封后，其中的單劑量藥液應在3個月內使用。

本品不可與堿性溶液即PH大于7的溶液混合。

b、膽堿受體拮抗劑（吸入用復方異丙托溴銨溶液）

推薦劑量適用于成人（包括老年人）和12歲以上的青少年:

急性發(fā)作期：大部分情況下1個小瓶即治療劑量能緩解癥狀。對于嚴重的病例 1 個小瓶治療劑量不能緩解癥狀時，可使用2個小瓶藥物進行治療，但病人須盡快看醫(yī)生或去就近的醫(yī)院就診。 

維持治療期：每天3～4次，每次使用1個小瓶即可。

特別提醒：建議不需要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用。

3、粘液溶解劑（吸入用乙酰半胱氨酸溶液）

霧化吸入，每次1安瓿（3ml），每天1～2次，持續(xù)5～10天，不必區(qū)別成人和兒童的使用劑量。

特別提醒：粘液溶解劑可引起2歲以下兒童支氣管阻塞。不建議2歲以下兒童在家使用，需在醫(yī)護的指導下使用。

1、霧化吸入前半小時不要進食，要清潔口腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。保持臉部清潔，不涂抹面霜。

2、霧化吸入時需要保持合適的姿勢，避免兒童哭鬧，讓兒童平穩(wěn)的呼吸，才能使藥液能順利到達支氣管或者肺部。

3、霧化吸入時間不宜過長，注意觀察兒童的精神狀況，呼吸情況等。

4、霧化吸入后需要及時洗臉和漱口，以減少藥物在兒童臉部、口腔和咽部沉積，預防念珠菌感染。

5、霧化吸入用藥劑量應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意改變。

6、霧化器使用后需及時消毒，保持干凈衛(wèi)生。