周信有，男，漢族，1921年生，山東牟平人，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教授，第三屆國醫(yī)大師，中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事，第一批、第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，首屆甘肅省名中醫(yī)。2010年入選全國名老中醫(yī)藥傳承工作建設(shè)項目專家，2015年榮獲甘肅中醫(yī)藥大學(xué)“特殊貢獻獎”。從事中醫(yī)醫(yī)、教、研事業(yè)80余年，先后出版了《內(nèi)經(jīng)類要》《內(nèi)經(jīng)精義》《周信有臨床經(jīng)驗輯要》等著作。

　　組成：柴胡30克，茵陳40克，青皮30克，郁金30克，檳榔30克，大黃9克（后下），元胡15克，香附15克，川楝子9克，枳實20克，雞內(nèi)金20克，金錢草30克，赤芍20克。

　　功效：疏肝利氣，利膽通腑。

　　主治：適用于分布在膽囊、總膽管、肝管中的直徑不超過1厘米且不伴有粘連、嵌頓等情況的膽結(jié)石。

　　用法：水煎服，1個月1個療程。第1療程：每日1劑，每劑煎2次，煎1次服1次，早、晚分飯前服。第2療程：每日1劑，頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次，食后服。

　　方解：對本病的治療，本著腑以通為用的原則（因膽為六腑之一）。經(jīng)驗證明，疏肝理氣，利膽通腑之品，均具有不同程度的排石作用。其中尤以破氣藥青皮、枳實、檳榔最為明顯。實驗表明，檳榔能加強膽囊收縮，有利于促進結(jié)石排出。本方所用的赤芍、郁金、元胡等活血祛瘀藥，有祛瘀利膽排石之功。柴胡、茵陳、金錢草等均有較明顯的利膽作用。至于雞內(nèi)金，是取其化石的作用。

　　加減：嘔吐加半夏9克，竹茹9克。

　　臨證備要：

　　1.對于慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者，由于肝郁氣滯，肝的疏泄功能減弱，可出現(xiàn)濕濁不化，濕聚痰生，濕熱蘊結(jié)，阻滯脅絡(luò)，不通則痛之證。另外久病可致瘀，肝膽氣滯，日久必及于血，而成氣滯血瘀證，如葉天士所云：“久發(fā)、頻發(fā)之恙，必傷及絡(luò)，絡(luò)及聚血之所，久病必瘀閉”，如膽囊壁增厚，或有疤痕組織纖維化，囊腔變窄，囊壁淋巴細胞浸潤等血瘀的表現(xiàn)。故在治療本病時加用活血化瘀藥，療效更為理想。

　　2.目前所采用的化石藥主要有黃芪、白術(shù)、薏苡仁、金錢草、茵陳、防己、威靈仙、烏梅、雞內(nèi)金、山甲片等。其實排石化石作用是互為交叉，故在具體應(yīng)用上，須加以配合。唯對粘連、嵌頓之結(jié)石，應(yīng)慎用理氣之品。

　　（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)圖書館 殷世鵬 黎斌寧蘭州信有中醫(yī)診所 李永勤 李瓊共同整理）

       （注：文中所載藥方請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）