導(dǎo)語：什么情況下要打破傷風(fēng)針？什么情況下又不需要打呢？受傷超過24小時(shí)后又該怎么辦呢？

手不小心被割傷了，腳沒注意被鐵釘刺到了！這種狀況在日常生活中時(shí)有發(fā)生，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，很多人就會(huì)想到去醫(yī)院打破傷風(fēng)針。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口引起的急性特異性外科感染，破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，廣泛存在于自然界中。

當(dāng)人體受外傷或出現(xiàn)開放性傷口時(shí)，皮膚的完整性受損，甚至受傷部位的內(nèi)部組織如肌肉、骨骼等直接與外界相通，破傷風(fēng)桿菌的芽孢則有可能由傷口侵入人體，引起破傷風(fēng)。

什么情況需要打破傷風(fēng)針

是否需要打破傷風(fēng)針的簡單判斷標(biāo)準(zhǔn)是：傷口的深度和導(dǎo)致傷口是什么物體。

當(dāng)傷口深到需要縫針，或是受到一些比較嚴(yán)重的外傷時(shí)，如釘子、木頭、刺等尖銳物質(zhì)的刺傷、扎傷，導(dǎo)致出血，這樣的傷口又深又細(xì)，正是破傷風(fēng)桿菌的溫床。

有了開放性傷口或外傷也不一定會(huì)得破傷風(fēng)，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌是一種厭氧菌，并不是在所有的傷口均可以繁殖和產(chǎn)毒的，其感染是需要一定的條件。

傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個(gè)適合破傷風(fēng)桿菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使破傷風(fēng)更易于發(fā)生。

可見，淺表創(chuàng)口通常不會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。單純表面擦傷，經(jīng)過及時(shí)清創(chuàng)處理后，就沒有必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了；若傷口較深，污染較嚴(yán)重，發(fā)生破傷風(fēng)的可能性就會(huì)大大增加，這時(shí)就要打破傷風(fēng)針了。

可能會(huì)有哪些不良反應(yīng)

過敏性休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至十分鐘內(nèi)發(fā)生，一旦發(fā)生須立即搶救。

血清?。褐饕Y狀為蕁麻疹、發(fā)熱、呼吸困難、淋巴結(jié)腫大、注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢等。腎炎、心肌炎、神經(jīng)炎等極罕見血清病并發(fā)癥也有報(bào)道。一般在注射后7-14天出現(xiàn)，也有少數(shù)在注射后2-4天出現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀須立即就診對癥處理。

打破傷風(fēng)針要避免誤區(qū)

誤區(qū)一：外傷后只有24小時(shí)之內(nèi)注射才有效

多數(shù)醫(yī)務(wù)人員會(huì)告知患者，應(yīng)該盡量在外傷后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白，否則效果差。

破傷風(fēng)感染后發(fā)病的潛伏期多數(shù)為1~2周。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制，傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素都能起到預(yù)防作用。臨床上應(yīng)強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用，但只要未發(fā)病且在2周內(nèi)應(yīng)用都應(yīng)視為有預(yù)防作用。

誤區(qū)二：打了破傷風(fēng)針就不會(huì)再得破傷風(fēng)

被動(dòng)免疫給體內(nèi)帶來的抗體只能持續(xù)2～3周，此后抗體水平下降，身體不再受到保護(hù)。因此，應(yīng)用一次破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，并不能帶來持久免疫力。持久的免疫力要靠接種破傷風(fēng)類毒素疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動(dòng)免疫。