本病大多由于多食肥甘酒熱，以致濕熱藴積于下焦，復(fù)與尿中沉濁物互結(jié)，日積月累，遂緩緩結(jié)聚成塊，小者為砂，大者為石。

或在于腎，或在于膀胱，或在尿道，或能排出而又產(chǎn)生。又熱傷血絡(luò)，迫血忘行，小便澀痛帶血。

但是這里特別提醒各位老師必須注意，現(xiàn)在醫(yī)療條件發(fā)達，我們在懷疑患者有結(jié)石，不要急于開藥治療，可先給患者做比超檢查，以確診，再看看結(jié)石大小，再給予開方治療。

建議大家在治療時，稍大的結(jié)石最好手術(shù)或電擊治療，后期用中藥治療，這樣安全療效更好。

1.下焦?jié)駸?藴結(jié)成石

主證：腰腹絞疼，痛連小腹，或向陰部放射，尿頻、尿急、尿痛、尿澀而余瀝不盡，尿中帶血，有時尿中夾有砂石，舌紅，苔黃或厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：導(dǎo)赤散加減。

生地20克、木通9克、甘草梢9克、金錢草30克、海金沙15克、魚枕骨12克、冬葵子30克、雞內(nèi)金9克、扁蓄30克、車前子15克（布包）、芒硝12克。

方解：下焦?jié)駸幔e結(jié)成石，不能隨尿排出，阻滯尿路，故腰部絞痛，痛連小腹或向陰部放射，同時出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻、尿澀而余瀝不盡。

熱傷血絡(luò)，則尿中帶血，若砂粒較小，能夠尿出，則有時或見尿中夾有砂石。

舌紅，苔黃或厚膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)，均為濕熱藴結(jié)之象。

方中生地涼血，木通、甘草梢、扁蓄利水導(dǎo)熱。

車前子、冬葵子、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、芒硝、魚枕骨利水通淋、化石排石。

加減：若血尿甚者，可加小薊30克、琥珀面3克（分沖）；若疼痛嚴重者，可加烏藥、元胡、郁金、三七面等。

2.結(jié)石久停 氣滯血瘀

主證：腰痠痛而脹，小腹脹滿隱痛，尿澀痛 滴瀝不盡，血尿或見血塊，舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦而澀。

治法：理氣導(dǎo)滯，化瘀通絡(luò)。

方藥：桃紅四物湯加減。

當(dāng)歸尾9克、川穹5克，桃仁泥9克、炒枳實9克、大腹皮9克、金錢草30克、海金沙30克、連翹9克、雞內(nèi)金9克、冬葵子15克、紅花6克。

方解：砂石內(nèi)傷血絡(luò)，瘀久不能排出，而見尿道澀痛，滴瀝不盡，血尿或見血塊。

砂石瘀阻，膀胱氣滯不利，則見腰痛而脹，小腹脹滿隱痛。

舌質(zhì)暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦而澀，皆為氣滯血瘀之象。

方中桃仁、紅花、歸尾、川穹活血化瘀。

枳實、大腹皮理氣行滯。

金錢草、海金沙、冬葵子利水通淋。

連翹、雞內(nèi)金消腫化石。

3.結(jié)石久停 脾腎虛弱

主證：神疲體倦，飲食欠佳，脘悶腹脹，腰背痠痛，腳軟乏力，大便溏薄，排尿不暢，舌苔薄白，脈弱或沉細乏力。

治法：健脾補腎，利水排石。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

黨參12克、白術(shù)9克、茯苓15克、生薏米18克、山藥12克、巴戟9克、杜仲15克、菟絲子9克、海金沙15克、砂仁6克、金錢草30克。

方解：石淋日久，過服寒涼等藥，以致脾腎俱虛。

脾虛運化無力，故見神疲體倦，飲食欠佳，脘悶腹脹，大便溏薄。

腎虛則腰背痠痛，腳軟乏力，。

砂石留著不去，故排尿不暢。

舌苔薄白，脈緩弱或沉細無力，為脾腎不足之證。

方中黨參、白術(shù)、茯苓、薏米、山藥、砂仁益氣健脾滲濕。

巴戟、杜仲、菟絲子溫助腎氣以利膀胱氣化。

海金沙、金錢草以利水排石。

排石湯治療腎結(jié)石膀胱結(jié)石

作者：山西名醫(yī) 高允旺

張某，男，41歲，個體戶，2007年5月就診。

患者體胖（108公斤），走路氣喘，高血壓、高血脂、蛋白尿已半年。曾于同年3月下肢癱瘓，經(jīng)治好轉(zhuǎn)。前幾天突然腰痛難忍，尿血，昨晚陣發(fā)性下腹絞痛。

急診來院。經(jīng)CT檢查確診為左腎結(jié)石，伴見腎盂積水；

CT掃描：左腎有6X5mm的結(jié)石，輸尿管結(jié)石，收入外科病房欲行手術(shù)治療，但病人及家屬拒絕手術(shù)。

后轉(zhuǎn)出中藥治療，投以排石湯：金錢草210g，海金沙30g，雞內(nèi)金12g、石決明12g，甘草3g，川牛膝10g，石韋30g，車前子12g，云苓50g，澤瀉12g。

用法：上藥清水浸泡1小時，文火煎半小時，每次煎取400ml。藥湯分早晚2次飯后服，服后活動半小時。

每日一劑，連服20劑后，絞痛、腰背痛緩解。

2007年6月5日，排尿疼痛，尿時有暫停，陣發(fā)性疼痛，尿頻、尿濁，一次排尿時有石頭落地聲，取出洗凈，大小約為11×8mm，示于醫(yī)護人員面前，均驚喜于色，以后相繼排出大小不等的3塊結(jié)石而愈，下肢癱瘓仍在繼續(xù)治療中。

按

此方經(jīng)臨床驗證20余年，療效確切，重復(fù)性強，具有清熱、利濕、促進排石的功能。

方中雞內(nèi)金、金錢草有化石、溶石作用，車前子、滑石清熱利尿，茯苓、澤瀉滲濕利尿。

諸藥合用可迅速加大尿量，川牛膝引導(dǎo)結(jié)石下行，石韋擴張輸尿管和尿道，利于結(jié)石在自然狹窄處通過排出，此方用于臨床，排石率在70％以上。