過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，怎么治？

2022/11/24 9:48:44來(lái)源：紅杏e生作者：吳書清

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是人體對(duì)某些過(guò)敏原敏感性增高，從而表現(xiàn)為鼻黏膜病變?yōu)橹鞯囊环N病癥。以鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞為主要臨床表現(xiàn)，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，與中醫(yī)“鼻鼽”證基本相似。

《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽……陽(yáng)明并于上，上者則孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽……”?！峨y經(jīng)》：“肺氣虛寒，衛(wèi)外不固，腠理疏松，易感風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒侵入，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅壅塞發(fā)為鼻鼽”。因此，本病的成因，由肺氣虛寒，脾氣虛弱，衛(wèi)外不固，腎陽(yáng)不足，肺經(jīng)郁熱所致。

臟腑虛弱，正氣不足，衛(wèi)外不固，腠理松弛，外邪乘虛而入。肺主宣發(fā)肅降，主皮毛，開(kāi)竅于鼻，若寒客于皮毛，寒主收引，毛孔閉塞，肺氣失宣，故上噴為嚏；脾為后天之本，氣血生化之源，若脾失健運(yùn)，生化不足，鼻竅失養(yǎng)，或脾胃氣虛，衛(wèi)外不固，邪束于表，肺失宣降；腎陽(yáng)不足，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦；肺經(jīng)郁熱，肅降失職，邪熱上擾鼻竅，邪正相博，肺氣不宣，津液停滯，故致鼻癢，噴嚏，流涕，鼻塞等，發(fā)而為鼻鼽。

筆者通過(guò)長(zhǎng)期的觀察和臨床實(shí)踐，認(rèn)為肺經(jīng)郁熱型很少，治療常以疏風(fēng)清熱，辛涼發(fā)散等內(nèi)服，配合外用通鼻利竅之品，收效甚佳。而脾腎陽(yáng)虛，衛(wèi)外不固者眾多。治療常用溫陽(yáng)發(fā)散，益氣固表，解肌宣肺，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通利鼻竅等法。

內(nèi)服方有：玉屏風(fēng)散、過(guò)敏煎、葛根湯、寒盛者麻黃附子細(xì)辛湯、加通鼻竅藥等；

外用滴鼻藥油：蒼耳子、辛夷花、白芷、重樓、黃芩、黃連、生地黃、麻黃、一枝黃花、薄荷等，香油炸后加冰片滴鼻，或加蜂蠟成膏，外擦鼻腔。內(nèi)外結(jié)合，效如捊鼓，優(yōu)于一切內(nèi)服外用西藥。

典型案例：

劉某，男，45歲，于2022年10月5日診。

患者多年來(lái)一直鼻塞，鼻癢，流涕，晨起噴嚏，時(shí)有頭痛，遇花粉，油漆，粉塵或受涼感冒后癥狀加重。自述10多天前因受涼后突覺(jué)上述癥狀加重，曾服鼻炎康、左西替利嗪片、羅紅霉素，外滴萘甲唑啉等效果不佳，故特求診于中醫(yī)。見(jiàn)雙鼻腔分泌物增多，微惡風(fēng)寒，口不渴，飲食可，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈浮緊，余未見(jiàn)異常。診為鼻鼽（風(fēng)寒外束，衛(wèi)外不固），治宜益氣固表，疏風(fēng)散寒，利竅通鼻，內(nèi)服玉屏風(fēng)散，過(guò)敏前，葛根湯加味。

藥物：黃芪30g，白術(shù)20g，防風(fēng)10g，烏梅10g，五味子8g，銀柴胡10g，葛根50g，麻黃8g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，大棗20g，蒼耳子10g，辛夷花10g。

水煎2次，早晚分服，每日1劑，共10劑，外用滴鼻油。

結(jié)果：用藥10天諸癥明顯改善，效不更方，按原方再進(jìn)10劑，外用滴鼻油繼續(xù)，服完藥后完全康復(fù)。

方解：玉屏風(fēng)散益氣固表，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧；過(guò)敏煎解表和里，散中有收，補(bǔ)中有瀉，為抗敏名方；葛根湯解肌發(fā)表，疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；蒼耳子、辛夷花祛風(fēng)寒，通鼻竅；滴鼻油祛風(fēng)散寒，清熱解毒，通利鼻竅，直達(dá)病所。諸藥合用，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本同治，使邪去而不傷正，扶正而不留邪，共奏其功。

注意：“正氣存內(nèi)，邪而不干，邪之所湊，其氣必虛”，本病常反復(fù)發(fā)作，由先天不足，后天失養(yǎng)，臟腑虛損，正不勝邪，病邪滯留所致。因此，要以預(yù)防為主，適當(dāng)活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累、睡眠不足，受涼等；花粉及粉塵多時(shí)，出門戴口罩；油漆，香水，化妝品等都會(huì)刺激鼻咽黏膜而誘發(fā)，應(yīng)避免。