患兒發(fā)熱≤38.5℃，建議只用物理降溫(如冷敷、溫水浴)，但如果＞38.5℃或患兒有驚厥史，要及時(shí)用退熱藥。

最好選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，這兩類藥物兒科醫(yī)生使用最廣，是臨床安全性較高的藥物。

注意：這兩類退熱藥雖是2種不同類型的藥物，但作用都是解熱鎮(zhèn)痛。服用時(shí)，需注意兩者劑型的差別，對(duì)乙酰氨基酚類的百服嚀、泰諾林等有滴劑、口服液、咀嚼片3種劑型；布洛芬類的美林，對(duì)兒童只有滴劑和口服液2種劑型。

1歲之前的嬰兒，最好用滴劑，因?yàn)榈蝿┧幬餄舛刃　⒋碳ば孕?。滴劑的用量則要根據(jù)體重選擇：一般6～11個(gè)月的嬰兒，體重為5.5～8 kg，用1滴管的退熱藥；12～23個(gè)月的嬰兒，體重8.1～12 kg，用1.5滴管。

＞2歲患兒，最好服用口服液類的退熱藥。年齡再大的患兒可用片劑，例如像餅干一樣的水果味咀嚼片，患兒不會(huì)拒絕服用。

此外，阿司匹林、撲熱息痛等退熱藥，對(duì)患兒刺激性和不良反應(yīng)較大，吲哚美辛(消炎痛)類藥對(duì)胃部刺激較大，均不建議使用。

用藥過(guò)程中，要注意給患兒服用某一類退熱藥的時(shí)間別太長(zhǎng)，發(fā)熱時(shí)間＞2 d最好換用另一類藥；注意不能同時(shí)服用多種退熱藥；服用泰諾林和百服嚀，每天不能＞4次，每次間隔最少4 h。

另外，由于小兒高熱從體表丟失的水分增加，需要多給患兒飲水，或者口服補(bǔ)液鹽等補(bǔ)液，以免造成患兒脫水。

臨床上，某些外科手術(shù)確實(shí)會(huì)提前使用抗生素預(yù)防感染，但使用的前提是符合相應(yīng)的指征，例如患者進(jìn)行了某些腔道手術(shù)，患有糖尿病或身體虛弱的老人等。

但使用抗生素預(yù)防皰疹性咽峽炎感染是一點(diǎn)兒道理都沒(méi)有的，因?yàn)榭股貨](méi)有預(yù)防感染的作用，只有殺菌的作用。

人體內(nèi)有一種菌群是正常細(xì)菌，他們到處都有，包括口腔、耳內(nèi)、鼻腔、腸道等，人體和正常菌群是共存的。如果預(yù)防性使用抗生素，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)菌群紊亂，可發(fā)生抗生素相關(guān)的腹瀉，或?qū)е旅咕腥?。部分小兒鵝口瘡患者，就是因?yàn)榭股氐膽?yīng)用導(dǎo)致了菌群失衡，使霉菌得以滋生。

一般皰疹性咽峽炎患兒由于是病毒感染導(dǎo)致的，血常規(guī)應(yīng)該都是正?；蛘呤瞧偷?。

但是個(gè)別患兒有時(shí)候會(huì)合并細(xì)菌感染，如果白細(xì)胞很高，包括白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白均高，這時(shí)候一定要用抗生素。一般的感染可能選用第二代頭孢菌素，如果感染很重可能就要用第三代頭孢菌素。

抗病毒藥物對(duì)細(xì)胞的分化有抑制作用，其抑制病毒復(fù)制的同時(shí)也會(huì)抑制正常細(xì)胞，正常的細(xì)胞一旦被抑制，可能會(huì)癌變，所以，對(duì)于皰疹性咽峽炎患兒，不建議常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，皰疹性咽峽炎屬于“溫病”范疇， 屬于外感發(fā)熱性疾病。發(fā)熱會(huì)耗傷人體陰液，治療除了清熱解毒外，滋陰也非常重要。

白云山口炎清方中，金銀花被譽(yù)為“清熱之極品，瘡瘍之圣藥”，玄參、麥冬、天冬等清熱、滋陰作用明顯，對(duì)皰疹性咽峽炎的治療比較對(duì)癥。

另外，蒲地藍(lán)口服液、板藍(lán)根沖劑、小兒咽扁顆粒等中成藥也可辨證選用。

健康教育：常見(jiàn)家庭護(hù)理問(wèn)題解答

家長(zhǎng)如何護(hù)理患兒的口腔？

皰疹性咽峽炎患兒的口腔護(hù)理很重要，特別是對(duì)皰疹破潰的患兒，因?yàn)橐话惆捳钇茲⒑笫腔純鹤铍y受的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期痛得厲害，吃東西也痛。

口腔護(hù)理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是喝水。一定要鼓勵(lì)患兒多喝涼水、淡鹽水，少量、多次喝，溫度稍低的水可以起到鎮(zhèn)痛作用，最關(guān)鍵的是可以把創(chuàng)面的細(xì)菌、分泌物沖刷掉一些，盡可能地保持口腔的清潔，這樣有利于病情的好轉(zhuǎn)。年齡較大的患兒可以用一些含片或者漱口液幫助清潔口腔。

皰疹性咽峽炎的傳染期有多長(zhǎng)？

從潛伏期開(kāi)始，一直到完全恢復(fù)都是傳染期。

值得注意的是，癥狀消失并不代表完全恢復(fù)，皰疹性咽峽炎癥狀消失后1周內(nèi)仍有傳染性，因此建議托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)隔離患兒＞2周。

得過(guò)一次皰疹性咽峽炎就會(huì)產(chǎn)生終身免疫嗎？

引起皰疹性咽峽炎的是一組病毒，包括柯薩奇A組病毒(1～6、8、10、22)和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒，而不是一種病毒，所以會(huì)重復(fù)患病。這次感染的是一種病毒，下次可能是另外一種。但是，人體對(duì)一組病毒會(huì)有交叉免疫，所以反復(fù)患病機(jī)會(huì)不是太多，但并不是絕對(duì)不得病。

如何預(yù)防皰疹性咽峽炎的發(fā)生？

皰疹性咽峽炎以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，通過(guò)飛沫、接觸等方式可傳播。這也就意味著，大人親吻孩子也可能傳播。

不過(guò)，家長(zhǎng)不必過(guò)分憂慮，做好個(gè)人衛(wèi)生，如勤換外衣褲、洗手、漱口等就能有效避免可能的傳播。

平時(shí)引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手、吃熟食、喝凈水等良好的生活習(xí)慣，預(yù)防病從口入。要勤通風(fēng)，督促孩子加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力及多休息，讓孩子少去人多、空氣不流通的地方。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子患病，除了要及時(shí)帶孩子就診以外，還要注意和其他孩子保持隔離，避免疾病進(jìn)一步傳播。