化膿性中耳炎分急性與慢性兩種。急性化膿性中耳炎是因化膿性細菌經(jīng)咽鼓管侵入以鼓室黏膜為主的化膿性炎癥，可涉及咽鼓管及乳突，病變易累及黏膜下層及骨膜，上呼吸道感染是其常見的致病誘因。由于嬰幼兒的生理解剖特點，如咽鼓管比成人寬、短且較水平，鼻咽部的分泌物和致病菌容易入侵中耳，加上小兒的鼻咽及口咽淋巴組織比較豐富，易受細菌感染等因素，兒童急性中耳炎的發(fā)病率約為成人的10倍。

慢性化膿性中耳炎多因急性期未能治療或治療不徹底，或是病情較重、鼓膜穿孔較大及病人身體較虛弱、抵抗力較差所致。一般病期在2個月以上即為慢性化膿性中耳炎。

急性化膿性中耳炎的突出癥狀是劇烈耳痛和發(fā)熱，嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安。由于毒素的影響，患者有時可伴有嘔吐和腹瀉等腸胃道癥狀，臨床上常因此導致誤診，直到鼓膜穿孔流膿，才告真相大白。

慢性化膿性中耳炎的癥狀是經(jīng)常性或間歇性耳流膿、鼓膜穿孔及耳聾。根據(jù)病變程度及性質(zhì)不同，臨床上分為單純型、骨瘍型及膽脂瘤型三種。

(1)單純型：臨床上最為多見，炎癥主要在中鼓室黏膜，無肉芽生長，無骨質(zhì)破壞，鼓膜穿孔多在緊張部下方，可有反復流膿史。

(2)骨瘍型：病變范圍較廣且深，炎癥較重，多有肉芽增生或息肉形成，亦可有骨質(zhì)破壞及聽骨鏈壞死，常為持續(xù)性流膿，鼓膜穿孔多在邊緣，引流不暢時易引起并發(fā)癥。

(3)膽脂瘤型：并不是真性腫瘤，系中耳腔內(nèi)一種表層角化的復層鱗狀上皮，具有持續(xù)性脫屑、逐漸増多等特點。

因脫落下來的組織不能排出，故而形成團塊，且日益增大。這層上皮組織還能產(chǎn)生一種可以溶解骨質(zhì)的蛋白分解酶，壓迫周圍骨質(zhì)并引起進行性腐蝕，造成鄰近組織的破壞及感染，導致各種顱內(nèi)、外嚴重并發(fā)癥，甚而危及生命。

由于鼓膜穿孔多在松弛部位，平時流膿的量多少不定，但持續(xù)不斷，患者耳道的膿液常具有特殊的酸臭。

平時應加強體育鍛煉，防止感冒，做好對嬰幼兒的生活護理。積極治療鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎及腺樣體肥大等慢性病，以減少耳部感染機會。

遇有急性上呼吸道炎時應注意鼻腔的通暢引流，鼻塞時可用麻黃素生理鹽水液滴鼻(其濃度為成人1％、兒童0.5％、嬰幼兒0.25％)。給嬰幼兒喂奶時，頭位應略高，宜小口慢喂，不可取平躺仰臥位，以免發(fā)生嗆咳時奶汁經(jīng)咽鼓管進入中耳。

積極、徹底治療急性中耳炎是減少和避免急性中耳炎轉(zhuǎn)變成慢性中耳炎的最有效辦法。任何病期的急性中耳炎患者經(jīng)過適當治療，均可使病變停止發(fā)展而獲得治愈。

抗生素的應用一般應維持10～14天。鼓膜已穿孔流膿者，宜先用3％雙氧水清洗膿液，再用0.3％氧氟沙星或3％硼酸酒精等消炎抗菌液滴耳，1日2次，到流膿停止，鼓膜穿孔愈合、聽力恢復正常才告治愈。應避免使用含有色素的滴耳液，以免影響視野和檢查，不要將不能溶解的粉劑噴入耳內(nèi)，以免阻礙分泌物的引流。

1、單純型中耳炎：流膿停止后，對鼓膜中間穿孔而聽骨鏈正常者可行鼓膜修補術，每1～2周換藥一次。

2、骨瘍性中耳炎：引流通暢而無骨質(zhì)破壞者，以保守治療為主，小肉芽可用10％硝酸銀燒灼，大肉芽則行手術摘除，對引流不暢或保守治療無效者應行手術治療。

3、膽脂瘤型中耳炎：原則上應及早手術治療，以期能清除病灶，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保持原有聽力或提高聽力。