兒童發(fā)熱作為一種臨床癥狀，在基層醫(yī)療機構(gòu)很常見，但隨之而來的一些不規(guī)范診療行為也很常見。

不久前，6個月大的男嬰小游突發(fā)高燒，被奶奶帶到村里的衛(wèi)生室就診。村醫(yī)用中藥灌腸后，小游的癥狀略有緩解，但很快又發(fā)起高燒。

隨后，小游被送到縣醫(yī)院治療，病情一直反反復復，隨后又被轉(zhuǎn)到武漢兒童醫(yī)院治療，查出多臟器受損。

如今，小游雖然脫離了生命危險，但腎功能卻無法恢復，每天都需要做十多個小時的透析，依靠機器維持生命，將來還可能需要腎移植。

醫(yī)生分析，導致小游出現(xiàn)多臟器受損的原因可能就是當初的灌腸退燒，因為某些藥物會通過腸道進入血液，而且當時使用的劑量比較大，就造成了肝臟、腎臟、心臟的損害。

造成小游腎衰的藥物，新聞并沒有明確指出，我們這里暫且不討論，先說說灌腸退熱在基層應用時會出現(xiàn)的一些問題。

隨著國家相關(guān)部門在合理用藥方面的大力宣傳，濫用輸液的危害已為大眾所知，加上“限輸令”的進一步推進，各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層的門診輸液，越來越受限，使得另一種充滿爭議的用藥方法——直腸滴入，正在診所和基層醫(yī)院悄然流行。

實際上，直腸滴入療法并不是什么新興的醫(yī)療技術(shù)，它就是原來的保留灌腸法，即自肛門注入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療疾病的目的。

在教科書中，保留灌腸只有兩種目的，治療腸道感染和鎮(zhèn)靜催眠。

然而，從小游的案例中我們能看到，在基層醫(yī)療機構(gòu)中，灌腸療法有濫用之嫌，甚至有替代輸液療法之勢。

不僅如此，由于截至目前，我國并沒有直腸滴入的相關(guān)教材和國家權(quán)威機構(gòu)出具的規(guī)范性文件，所以基層醫(yī)療機構(gòu)采用的灌腸療法，還存在亂用藥物的現(xiàn)象。

甚至有醫(yī)生坦言，大家都是在亂用藥物，口服的、靜脈用的，只要是藥物就都灌進去。大多數(shù)所謂的經(jīng)驗方，藥量也都會超出口服或者靜脈用藥很多倍。

直腸滴入，從原理上說是通過腸黏膜吸收藥物進入體循環(huán)起到治療作用。

但是，由于直腸黏膜皺褶少，無絨毛，液體容量小，吸收面積小，實際上藥物的吸收會比較慢，進入血液循環(huán)的藥量也十分有限。

同時，直腸的感覺神經(jīng)特別豐富，這些神經(jīng)感受器對熱、冷、觸痛等刺激非常敏感，稍有刺激就有便意。

另外，直腸滴入也不是一種安全、無菌的給藥方式，腸道內(nèi)含有很多細菌，有可能隨著滴入液進入腸道深處，造成污染。尤其是一些抗生素有可能殺滅腸道內(nèi)的有益菌群，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，導致繼發(fā)性感染而腹瀉。