根據對中國多個地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調查發(fā)現，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風險更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風險增加41%；心血管系統疾病患者帶狀皰疹風險增加34%。

以心血管系統疾病患者為例，他汀類藥物使用的患者，帶狀皰疹風險增加21%，并且隨著他汀類藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會釋放出一些有害物質，這些物質能夠直接損害心肌細胞，使心肌細胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導的全身炎癥反應會導致動脈硬化斑塊破裂，進一步阻礙血液流動，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風險，30天內發(fā)生心肌梗死的風險是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風險增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內心肌梗死、卒中風險顯著升高。

前驅癥狀

發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現以及患處皮膚自覺灼熱感或神經痛。

皮損表現

發(fā)疹時患處皮膚首先出現潮紅斑，隨后出現成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。

神經痛

除了皮損表現，患者還常常伴有神經痛。神經痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現，疼痛可以表現為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

1、治療原則：

主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經痛的發(fā)生。

2、常用藥物

2.1抗病毒治療

• 目的：抑制病毒復制，加速病情恢復。

• 常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無環(huán)鳥苷類藥物。

2.2止痛治療

• 重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時止痛可顯著提高患者生活質量。

• 方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。

2.3對癥支持治療

• 措施：包括加強營養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。

• 目的：支持患者的整體健康，促進恢復。

3、特殊人群的治療考慮

對于免疫力低下或病情嚴重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質激素、免疫增強劑等，并密切監(jiān)測病情變化。

目前，對帶狀皰疹的臨床治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來的痛苦?，F有治療手段療效有限，尚無特效治療方法，接種疫苗是預防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。

2020年7月，國家藥品監(jiān)督管理局批準重組帶狀皰疹疫苗在我國上市，適用于≥50歲成人，成人預防帶狀皰疹保護效力高達97.2%，且至少提供11年持久保護。

預防接種是一種特異性保護老人健康的措施，通過提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導下接種流感疫苗。

科學接種疫苗降低感染性疾病及相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，提升老年人健康水平和生活生命質量，減輕家庭和社會的經濟負擔，降低醫(yī)療資源負荷助力健康中國行動。