一位三甲醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生分享了一個案例：
“這是一位35歲的心?；颊?，到醫(yī)院的時候情況就已經(jīng)不好了，根本沒有機會去手術(shù)或溶栓治療。”
“患者最近十來天一直后背疼痛，每次五六分鐘，一會就能好，他覺得就是受了風(fēng)寒，或者肩周炎，在家里找了幾貼膏藥貼著。貼完也搞不清管事不管事，有時候就不疼了，但時不時還會疼，妻子害怕是心臟問題，勸他到醫(yī)院看看，他說自己年輕，能吃能喝，怎么會得心臟病呢？就這樣，并沒有到醫(yī)院......”
“某天下午還沒吃晚飯，患者突然覺得后背疼痛加重，渾身涼汗，胸悶憋氣，隨后突然就癱在那了，之后家屬趕緊撥打了急救電話。醫(yī)生趕到后，患者血壓都測不到，趕緊輸升壓藥，做了一個心電圖，急性心梗，一秒鐘沒耽誤，但是在半路上心臟就停跳，開始心肺復(fù)蘇，送到急診繼續(xù)搶救也沒救過來?！?/span>
心梗有三次報警，
發(fā)現(xiàn)任何一次都能救命！
心?？梢哉f是疾病中非常重的一種，但心梗其實有三次報警，就看大家有沒有聽到“報警聲”。如果生活不夠健康，就容易離冠狀動脈粥樣硬化越來越近，離冠心病越來越近。這是第一次報警，但這次報警，不是那么聲勢浩大，而是潛移默化地在報警：長期抽煙酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、熬夜、壓力大。這些習(xí)慣越多，說明得冠心病的風(fēng)險越高，所以一定要盡快改掉不良生活習(xí)慣。如果父母在55歲之前得過心?；蚍胚^支架、搭過橋，也需要注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。上述這些人都應(yīng)定期查查血壓、血糖、血脂，如果發(fā)現(xiàn)三高，一定積極正規(guī)控制，并長期監(jiān)測。所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次報警，這次報警很友善，不會造成很大傷害，只要足夠重視，就不會發(fā)生心梗。但如果若無其事，心血管狹窄就可能進(jìn)一步加重，甚至發(fā)展為冠心病，甚至發(fā)展為心梗。▌ 第二次報警：明知三高不控制，或已知冠心病而未正規(guī)治療有很多人明知有高血壓、糖尿病、高血脂，但是卻從不在意。殊不知，三高會導(dǎo)致血管垃圾加速增加，進(jìn)而導(dǎo)致心血管狹窄，引起冠心病。如果已經(jīng)確診了冠心病，卻不按照正規(guī)的方案治療，甚至選擇保健品來治療冠心病。最終會導(dǎo)致冠心病加重，甚至形成血栓，引起心梗。所以，要主動測量血壓、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的報警；冠心病不正規(guī)治療，就是心梗在報警。心梗最典型的癥狀就是心絞痛，每一次心絞痛都可能是心梗最后一次報警！但為什么還是有很多人，錯過了一次次報警，最終導(dǎo)致心梗發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡呢？原因可能在于，有些心梗癥狀，被患者忽視了。就好比上面的患者，最近心臟報警了好多次，可是他一直以為是后背疼痛，根本不覺得是心臟病，于是就沒有去醫(yī)院看病。事實上，心絞痛并不僅僅是心前區(qū)疼痛，有一些心梗預(yù)兆，完全意想不到，但是卻能要命！ 一些心梗的癥狀，完全出乎意料，所有人都一定要牢記。心絞痛患者有很多都會出現(xiàn)聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。曾有一個中年男性患者，平時身體還不錯，就是比較勞累，應(yīng)酬也多。有一次突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽不見了，到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù)，但是術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。過了一段時間單位體檢，發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。治療之后，沒想到他的左耳聽力恢復(fù)了！對于心梗的高危人群，如果出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。一個初冬，老高一早出門遛彎，回來之后就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什么成果。疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手術(shù)臺上，老高的臍周疼痛消失了。一個山東的老人，急性心梗發(fā)作，做了支架手術(shù)，開通了血管。術(shù)后醫(yī)生問他，還有什么以前有的癥狀，現(xiàn)在沒有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼?，F(xiàn)在沒有了。這種癥狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映會出現(xiàn)腳底針刺一樣的疼痛。一位石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫(yī)。后來檢查評估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術(shù)通開。術(shù)后神奇的是，患者的眼睛睜開了。雖然目前無法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是張健醫(yī)生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關(guān)注一下心臟。左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。一位山東女性患者，術(shù)前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什么用。直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)，術(shù)后患者的腿居然不疼了。胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當(dāng)心是心梗的預(yù)兆。一個房地產(chǎn)老板，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，一直查不出問題。確診心肌缺血后，針對心血管做進(jìn)一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之后，奇怪的癥狀也消失了。張健醫(yī)生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個長春的患者，經(jīng)常發(fā)作左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。后來診斷為心肌缺血，做了手術(shù)打通了血管，牙痛也隨之消失了。頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀，也可能是心梗的征兆。曾有一位內(nèi)蒙的患者，頭暈多年。顱內(nèi)造影、CT、磁共振等等各種檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)問題。后來做了冠脈介入治療。沒想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是機緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)是心血管的問題。經(jīng)過治療之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。北京的孫先生總感覺左上肢無力，并伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。后來經(jīng)過檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。在狹窄處做了一枚支架后，左上肢無力的癥狀馬上消失了。左上肢無力的情況并不是個例，很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受、酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。這個癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見。而且沒有其它心梗癥狀與不適，唯一的感覺就是乏力、嗜睡、不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發(fā)現(xiàn)問題。后檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。處理之后，頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快，頭也不疼了。所以對于心梗，不能只關(guān)注是否心疼、胸悶。記住這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，及早采取措施，避免日后生命和財產(chǎn)巨大損失。請記?。?/span>一旦出現(xiàn)心梗征兆立即撥打120！搶救心梗這樣突發(fā)的兇險疾病，時間就是生命。先說兩種藥，硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥都是用于同一個病的，那就是心絞痛。
心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。所以當(dāng)病人勞累或激動時，由于血管窄了供血不足，心肌就會缺血，于是就會出現(xiàn)心絞痛。而這兩種藥的作用就是讓『血管擴張』，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的癥狀。那么問題來了，當(dāng)冠心病人發(fā)生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。當(dāng)冠心病患者心絞痛急性發(fā)作（勞累后出現(xiàn)胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。重要提示：平時經(jīng)常出現(xiàn)低血壓的患者、青光眼患者、腦出血、顱壓高等患者需非常謹(jǐn)慎使用，一定事先咨詢醫(yī)生或藥師。
首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續(xù)20~30分鐘。其次，推薦坐著含服。此藥會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負(fù)擔(dān)。重要提示：當(dāng)含服一片硝酸甘油5分鐘后仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是『心絞痛』而是『心?！涣耍藭r不要再繼續(xù)使用硝酸甘油，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療。
藥片最好放在棕色的玻璃瓶內(nèi)，避光室溫儲存（不超30℃），外出時不要放在貼身的衣兜里，以免接體溫使其溫度過高。硝酸甘油的保質(zhì)期通常為一年。所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。重要提示：藥片出現(xiàn)『斑點、變色』或是舌下含服時沒有感覺到應(yīng)有的『麻辣灼燒感』，很可能說明藥片已經(jīng)過期失效了。
速效救心丸屬于中成藥，可起到行氣活血、擴張血管的功效，但沒有硝酸甘油起效快。冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老煙民、肥胖的人等等。尤其是出現(xiàn)過類似『心絞痛』的癥狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應(yīng)急。當(dāng)高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區(qū)（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。重要提示：不同的人心絞痛發(fā)作前的先兆癥狀會有不同，患者需要自己體會并留意、警惕這些先兆。
而對于確診冠心病的患者，心絞痛發(fā)作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應(yīng)急：3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后頭暈?zāi)垦５龋?/strong>心絞痛急性發(fā)作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無效10分鐘后可再含服一次，超過15分鐘都沒有緩解，還是要及時撥打120。盡管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油強，也依然推薦坐著含服。重要提示：速效救心丸也可以作為『氣滯血瘀型』冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次?？善鸬揭欢ǖ念A(yù)防發(fā)作的功效，但具體該不該每天吃，需要醫(yī)生來評估和判斷。
速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質(zhì)期3年。心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的『斑塊』把血管堵得變窄了。而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了『血栓』徹底把血管堵死了，更嚴(yán)重，可致命。一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對于心梗都起不到太大用處。此時需要備的藥是：將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話就是3片）嚼碎咽下?？赡芤欢ǔ潭壬暇徑庑墓?。重要提示：建議如果冠心病患者懷疑自己出現(xiàn)了心梗，不要擅自服藥，但應(yīng)該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。
總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解癥狀的藥物，并非常規(guī)治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。
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