【藥物組成】：虎杖、燈籠草、掉毛草、九子連環(huán)草、蒼術(shù)、牛膝各15g，土茯苓、萆薢各20g，薏苡仁30g，甘草6g。

加減變化：熱甚者加大虎杖用量，并加黃柏、知母；濕盛者加大萆薢、蒼術(shù)用量，并加防己；腫盛者加大燈籠草、九子連環(huán)草用量；痛甚者加七葉蓮；腹脹、納差加馬蹄香、苦參。

【治療方法】：先將諸藥用冷水浸泡30min后加水至300ml，煎沸30min后取汁150ml，二煎加水300ml，煎沸30min后取汁150ml，兩煎混合，分2次溫服，每日1劑，10d為一療程，服藥時(shí)忌飲茶。

【功效主治】：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。主治痛風(fēng)。

【臨床療效】：運(yùn)用本方加減治療痛風(fēng)40例，結(jié)果痊愈(諸癥消失、關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活、血尿酸正常)30例，顯效7例，無效3例?？傆行?2.2％。

【藥物組成】：蒼術(shù)、黃柏、防己、當(dāng)歸、車前子、木瓜各10g，銀花、玄胡、滑石各20g，赤芍15g、土茯苓、忍冬藤、薏苡仁各30g，炙乳香、甘草各6g。

加減變化：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期加生石膏60g，知母15g，三棱、莪術(shù)各10g；并發(fā)腎臟尿酸結(jié)石加金錢草30g，海金砂、石韋各10g。

【治療方法】：水煎，每日1劑，分3次服。局部用重樓大黃湯(重樓100g、大黃50g、芒硝120g等)水煎外洗痛處。西藥內(nèi)服秋水仙堿片，每日一次。治療期間禁食高嘌呤食物，禁酒，注意臥床休息，多飲開水，以1個(gè)月為一療程。

【功效主治】：祛風(fēng)通絡(luò)，清熱利濕。主治痛風(fēng)。

【臨床療效】：本組35例，其中男28例，女7例。病程1～5年。年齡39～83歲。35例病人均有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作病史、急性間歇發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、高尿酸血癥。經(jīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀體征消失，血尿酸降至正常范圍內(nèi)為痊愈，有26例(74％)；癥狀體征基本消失，血尿酸下降并接近正常為好轉(zhuǎn)，有7例(20％)；無效2例(6％)?？傆行蕿?4％。

【藥物組成】：黃柏、梔子、車前草、漢防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、檳榔各15g，木通、山慈姑各6g，僵蠶10g，全蝎3g，黃芪20g，綠茶適量。

【治療方法】：水煎，每日1劑，分2次服。急性發(fā)作者局部外敷金黃膏。治療期間，限制高嘌呤及高熱量飲食攝入，禁煙酒，多飲水，多食堿性食物。定期復(fù)查血尿酸。   

【功效主治】：清熱利尿，散結(jié)定痛。主治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：本組35例，其中,234例，女1例。年齡22～81歲，平均39歲。病程半年至20年，平均5.2年。臨床主要以反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，且始發(fā)部位為足第一跖趾關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸水平在420～698 μmol／L之間，類風(fēng)濕因子及抗“O”均為陰性。35例經(jīng)用本方治療1周，顯效28例(80％)，有效7例(20％)。1個(gè)月后復(fù)查均達(dá)顯效，大部分隨訪2個(gè)月至2.5年，無1例復(fù)發(fā)。   

【藥物組成】：土茯苓、薏苡仁各30g、赤芍、澤瀉、萆薢各15g、虎杖、蒲公英各20g，山慈姑、黃柏各12g、川牛膝18g，防己9g，水蛭6g。

【治療方法】：水煎服，每日1劑，10d為一療程。

【功效主治】：清熱利濕解毒，涼血通絡(luò)。主治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：運(yùn)用本方治療30例，其中治愈(關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸值下降至正常，且隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā))9例；顯效(關(guān)節(jié)腫痛基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，血尿酸值下降接近正常)12例；有效(關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，血尿酸值下降，但癥狀有反復(fù))7例；無效(治療前后關(guān)節(jié)癥狀及血尿酸無明顯改善)2例?？傆行蕿?3.33％。

【藥物組成】：黨參、獨(dú)活各15g、薏米30g、蒼術(shù)12g、黃柏、當(dāng)歸、澤瀉各10g，威靈仙、云苓各20g，桂枝9g。

加減變化：痛甚者加元胡15g，制川烏、細(xì)辛各10g；尿路結(jié)石者加金錢草30g，貓爪草20g；挾瘀血者加丹參30g，赤芍15g.   

【治療方法】：每日1劑，水煎至200ml，分2次服。

【功效主治】：健脾祛濕，泄?jié)嵬ńj(luò)。主治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

【臨床療效】：本組48例均為住院的男性病人，治療時(shí)間最長(zhǎng)者16d。最短者3d，平均6d。結(jié)果：臨床緩解(關(guān)節(jié)腫痛消失，血尿酸恢復(fù)正常，納差、乏力、苔濁膩消除)13例；好轉(zhuǎn)(諸癥較服藥前減輕)29例；無效(服藥后諸癥無變化)2例?？傆行蕿?0.2％。關(guān)注公眾號(hào) 行之醫(yī)話

【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】：痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎，因其首發(fā)癥狀為關(guān)節(jié)腫痛，故與風(fēng)濕病或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，門診急診時(shí)易誤診。本組48例在確診前誤診率約62％，可見正確診斷值得重視。本病可屬痹證范疇。

但若單純認(rèn)為本病是風(fēng)、寒、濕三氣雜致，侵襲肌表經(jīng)絡(luò)，痹阻氣血，引起關(guān)節(jié)腫痛，只用祛風(fēng)勝濕驅(qū)寒之品，關(guān)節(jié)疼痛癥狀雖可暫時(shí)緩解，但降低血尿酸效果卻欠佳，西藥秋水仙堿、消炎痛等亦如此。本病多脾虛，多濕濁，其本在脾，其標(biāo)為濕濁。